Santo Domingo.- No hay garantías que funcione una tercera dosis de vacuna contra la Covid-19, como ha planteado el gobierno, afirma el director médico del Centro de Diagnóstico de Medicina Avanzada Conferencia Médica y Telemedicina (CEDIMAT), aunque apoye la dcisión.
El doctor Jorge Marte Báez, tampoco descarta que suceda lo que ocurre actualmente con ambas dosis, luego de aplicar una tercera, señalanado que ha tenido acceso a literatura en las que han trascendido “estudios pequeños” con respecto a una tercera dosis.
«Y esa podría ser parte de la solución más definitiva a la falta de generación suficiente de anticuerpo en personas que se le han aplicado las dos dosis», expuso el profesional de la salud.
Entrevistado por Héctor Herrera Cabral en el programa Dágenda, el neumólogo, dijo que no deja de ser preocupante el hecho de que los anticuerpos (IgG) estén muy bajo en personas que han recibido ambas dos dosis de vacuna.
Recordó que una de las razones por lo que la vacuna no es cien por ciento efectiva es porque «ningún ser humano reacciona a la administración de un medicamento igual que otro, es como si a dos personas tienen un dolor de cabeza, se toman el mismo calmante, a uno se le quita y al otro no».
“Algunos estudios, a los que uno ha tenido acceso, de la literatura que ha trascendido, son estudios pequeños, pero esa podría ser la solución definitiva a esa situación, no te puedo garantizar que se concluya que la tercera dosis es buena, y que funcione, y que eventualmente comience a pasar lo mismo que está sucediendo con las dos dosis ahora, después de la tercera”, insistió el médico intensivista.
Explicó que la vacuna está supuesta a estimular uno de los dos mecanismos de defensa primario que tienen los seres humanos.
“Es la producción de anticuerpos, eso lo puede producir la vacuna o la infección, cuando una infección está activa, o recientemente, produce la Inmunoglobulina M, y cuando la infección ha cedido por completo el anticuerpo que predomina es el IgG”, argumentó.
No obstante, recordó que para proteger al organismo del coronavirus no solo es importante la Inmunoglobulina G (IgG), sino también la Inmunoglobulina M (IgM), siendo lo importante es, cuando se quiere ver la respuesta a las vacunas, que se tenga la IgM lo más bajita posible, idealmente cero, y la IgG lo más alta posible.
“Hay dos numeritos que varían, según la metodología de laboratorio, las dos que más se están utilizando en el país con respecto a la IgG son 7.5, y otra que habla de 17, dependiendo del método que utilice el laboratorio, y hay otras también, pero esas son las dos más usadas”, observó.
Marte Báez, sostuvo que cuando se está por debajo de esos indicadores la protección de la persona vacuna está mediatizada, por la razón que sea.
“Pero, no es nula, por varias razones, lo principal es que los anticuerpos, que son el principal mecanismo de protección, y la principal guía para saber si estamos bien defendido, no son las únicas herramientas de que disponemos”, afirmó.
Indicó que los anticuerpos representan la defensa humoral, pero hay otra defensa muy importante que se llama celular, que tiene que ver más con los glóbulos blancos, específicamente los linfocitos, en particular los linfocitos T.
Dijo que, aunque al principio no se le estaba prestando importancia a ese rol, cada día se está descubriendo que esa defensa celular, en particular esos linfocitos T juegan un rol estelar en la defensa, y aquí no se está midiendo eso, porque es una prueba de laboratorio más sofisticada y muy costosa.
Protección ante nuevas cepas
Jorge Marte no cree variante Delta sea resistente a las vacunas que se están aplicando
El doctor Jorge Marte aseguró que no hay ninguna prueba fehaciente de que la variante Delta, o cualquier otra, sea completamente resistente a las vacunas que hay contra el coronavirus.
Dijo que los críticos de las vacunas erróneamente han utilizado como su principal argumento el que las vacunas no previenen la enfermedad, sino que si se enferman “sea de manera más suave”.
“Eso no es cierto, muchas vacunas de las que la gente se está poniendo desde hace décadas no te garantizan que no te de la enfermedad”, recordó el director médico de Cedimat.
El galeno indicó que el coronavirus es una enfermedad que no se conocía hace un par de años y que tiene una letalidad importante, y por lo tanto no es para sentirse inconforme si lo mejor que se puede obtener es que le dé más suave a quien resulta infectado.
“Aun eso, lo que debe servirnos como aliciente a la vacunación, no un caso como crítica o como negación hacerlo”, señaló.
El doctor Marte informó que tiene constancia de que se está trabajando en los grandes centros académicos principales para hacer vacunas con mayor espectro de acción.
Puso como ejemplo que la vacuna del virus de la influenza que hay que aplicársela cada año, no porque el medicamento se agota, sino porque es virus que muta mucho, o que migra mucho, y la cepa que fue prevalente en un año en Indonesia y aquí no, pueda ser que este año llegue a la República Dominicana y hay que cambiar la vacuna.
“No hay que desdeñarla, pero tampoco tenemos que decir que eso nos echó a perder el juego, absolutamente no”, respondió el galeno cuando se le preguntó si la variante Delta es resistente a las vacunas que se están aplicando.
Cedimat ha cambiado diez veces su protocolo sobre manejo del Covid
El doctor Jorge Marte Báez informó que Cedimat ha cambiado diez veces el protocolo sobre el manejo del coronavirus, desde que se inició la pandemia hasta la fecha.
“Porque no solo cada cabeza es un mundo, cada paciente de Covid es también un mundo, nosotros tenemos un protocolo de manejo en Cedimat que, tú sabes cuántas veces lo hemos tenido que variad, diez veces en un año y medio”, aseguró el facultativo.
Jorge Marte explica que algunas cosas que hacían al principio de la pandemia ahora no quieren ni recordarlo.
“No solamente desde el punto de vista de los medicamentos, sino desde el punto de vista del paciente crítico, cada paciente de Covid que hay que poner en un ventilador, es increíble, hay que manejarlo en una base diferente al que está en el cubículo de al lado con Covid también intubado en un ventilador”, agregó Marte Báez.
Sostuvo que presenta retos novedosos en el que tienen que hacer dos manejos como si fueran dos pacientes con enfermedades completamente diferentes.
Dice que tienen un protocolo que cuando ingresan un paciente no solo pertenece al médico que lo ingresó, sino de la colectividad de varias especialidades como Medicina Interna, Emergencia, Cuidados Intensivos, Neumología, de infectología, cardiología o de la especialidad que haga una complicación.
“Mira, yo puedo mostrarte los record de todos los pacientes con Covid, y es probable que mi nombre aparezca en solo algunos, sin embargo yo te aseguro que el cien por ciento de los pacientes con Covid de Cedimat, yo he emitido una opinión”, argumentó.
Agregó que, a veces su opinión ha sido lo que se conoce en el lenguaje de los médicos como “game changer” o cambio de juego, porque no es lo mismo cuando se tiene un paciente problema y se tiene que decidir por sí mismo, a cuando se discute con un equipo de profesionales que son tan, o más preparados, que quien tiene el caso.
El doctor Jorge Marte informó que desde que se inició la pandemia, Cedimat ha recibido más de 15 mil pacientes infectados con Covid, con una bajísima tasa de mortalidad.
En otro orden, el profesional de la medicina rechazó que la institución que dirige sea un centro de salud exclusivo para la élite del país, y aseguró que la mayoría de pacientes que acuden a Cedimat son asegurados, principalmente con el seguro Senasa que es del gobierno
